Efetividade de um programa de treino de equilíbrio no estado funcional e na freqüência de quedas em mulheres idosas com osteoporose: estudo randomizado e controlado / Effectiveness of a balance training program on functional status and falling frequency in elderly women with osteoporosis: a randomized controlled study

INTRODUÇÃO: O propósito deste estudo foi investigar a efetividade de um programa de treino de equilíbrio na mobilidade, no equilíbrio funcional e estático, e nas quedas em mulheres com osteoporose. MÉTODOS: foram selecionadas consecutivamente 66 mulheres idosas do Ambulatório de Doenças Osteometabólicas e randomizadas em 2 grupos: Intervenção - composto de 34 pacientes submetidas ao treino de equilíbrio, e Controle - composto de 32 pacientes sem intervenção. O equilíbrio funcional e estático, a mobilidade e as quedas foram avaliados antes e após 12 meses da intervenção utilizando-se: Berg Balance Scale (BBS), Clinical Test Sensory Interaction Balance (CTSIB) e Timed "Up and Go" Test (TUGT). A intervenção utilizou técnicas para melhorar o equilíbrio e a mobilidade, consistindo de 1 hora sessão/semana, e um programa de exercícios em casa. RESULTADOS: Sessenta mulheres completaram o estudo e foram analisadas. Uma diferença no escore da BBS foi significativamente maior no grupo Intervenção comparada ao Controle (5,5 ± 5,67 vs. -0,5 ± 4,88 e P<0,001). Semelhantemente, o número de pacientes no grupo Intervenção apresentou melhora em duas condições do CTSIB comparado com o Controle (condição 5 - olhos vendados e superfície instável: 13 vs. 1 paciente, P<0,001; e condição 6 - olhos abertos, superfície instável e cúpula visual 12 vs. 1 paciente, P=0,001). Adicionalmente, as diferenças entre o TU> foram reduzidas no grupo Intervenção comparado com o Controle (-3,65 ± 3,61 vs. 2,27 ± 7,18 segundos, P<0,001). Notavelmente, essa melhora foi paralela à redução do número de quedas/paciente no grupo Intervenção comparada ao Controle (-0,77 ± 1,76 vs. 0,33 ± 0, 96, P=0,018). CONCLUSÃO: este estudo prospectivo longitudinal demonstrou que uma intervenção utilizando o treino de equilíbrio é extremamente efetiva na melhora do equilíbrio funcional e estático, da mobilidade e redução das quedas em mulheres idosas com osteoporose.

INTRODUCTION: The purpose of this study was to investigate the effect of a 12-month Balance Training Program on balance, mobility and falling frequency in women with osteoporosis. METHODS: Sixty-six consecutive elderly women were selected from the Osteometabolic Disease Outpatient Clinic and randomized into 2 groups: the Intervention Group, submitted for balance training; and the Control, without intervention. Balance, mobility and falling frequency were evaluated before and at the end of the trial using: the Berg Balance Scale (BBS), the Clinical Test Sensory Interaction Balance (CTSIB) and the Timed "Up & Go" Test (TUGT). Intervention used techniques to improve balance consisting of one hour sessions/week and a home-based exercise program. RESULTS: Sixty women completed the study and were analyzed. The BBS difference was significant higher in the intervention compared to control (5.5 ± 5.67 vs. -0.5 ± 4.88 score, P<0.001). Similarly, the number of patients in intervention group presented improvement in 2 conditions of CTSIB compared to controls (eyes closed and compliance surface condition: 13 vs. 1 patient, P<0.001; eyes open, visual conflict and compliance condition: 12 vs. 1 patient, P=0.001). Additionally, the difference between the TUGT were reduced in the intervention group compared to control (-3.65 ± 3.61 vs. 2.27 ± 7.18 seconds, P<0.001). Notably, this improvement was paralleled by a reduction in the number of falls in the intervention group compared to control (-0.77 ± 1.76 vs. 0.33±0.96, P<0.018). CONCLUSION: This longitudinal prospective study demonstrated that a intervention using balance training is effective in improving functional and static balance, mobility and falling frequency in elderly women with osteoporosis.

Perfil de risco de perda óssea em pacientes hemiplégicos crônicos / Risk profile of bone loss in chronic hemiplegic patients

INTRODUÇÃO: A perda óssea acelerada é uma das reconhecidas complicações da hemiplegia pós-acidente vascular encefálico (AVE), mas pouco se sabe sobre o ritmo de perda na fase crônica e seus determinantes. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução tardia da densidade mineral óssea (DMO) em pacientes hemiplégicos crônicos, bem como identificar possíveis fatores associados. MÉTODOS: Foi realizado um estudo longitudinal envolvendo pacientes ambulatoriais com hemiplegia há mais de 12 meses. Pacientes com doenças e outras condições associadas à perda óssea foram excluídos. Avaliações clínica e densitométrica foram realizadas no início e após aproximadamente 16 meses, e foram analisados fatores de risco para perda óssea. RESULTADOS: Cinquenta e sete pacientes foram estudados, sendo 40 do sexo masculino, com média de 59,3 anos e tempo médio de hemiplegia de 33,4 meses. Ao comparar os hemicorpos acometido e não acometido, foi observada perda óssea mais acentuada em antebraço acometido (p=0,001), mas não em fêmur acometido. Foi observada perda óssea significativa em 56% dos pacientes em antebraço e 22,6% em fêmur, no lado acometido. Maior tempo de AVE foi protetor para a perda óssea em antebraço (OR = 0,96, IC 95%: 0,92 0,99; p=0,015), e o uso de anticoagulantes e/ou anticonvulsivantes (OR = 5,83, IC 95%:1,25 27,3; p=0,025) e espasticidade moderada/intensa (OR = 8,29, IC 95%:1,10 62,4; p=0,040) foram determinantes para perda óssea em fêmur. CONCLUSÕES: O presente estudo evidenciou que a perda óssea é comum e frequente em antebraço acometido em pacientes com hemiplegia crônica, com tendência à estabilização da perda com o passar do tempo. Espasticidade mais intensa e uso de anticoagulantes e/ou anticonvulsivantes foram associados à perda óssea em fêmur. Estes achados indicam que pacientes hemiplégicos crônicos devem ser monitorados e tratados para perda óssea, com atenção para os determinantes identificados, e que o membro superior acometido...

INTRODUCTION: Accelerated bone loss is a well-known early complication of hemiplegia. However, less is known about chronicphase bone loss and its determinants. The objective of this study was to evaluate long-term changes in bone mineral density (BMD) in chronic hemiplegic patients, and investigate possible related factors. METHODS: A longitudinal study involving chronic stroke-related hemiplegic patients was conducted. Clinical and densitometric evaluations were performed at baseline and after approximately 16 months, and risk factors for bone loss were analyzed. RESULTS: Fiftyseven patients were studied (40 males) with a mean of 59.3 years and with mean time since hemiplegia of 33.4 months. Decrease in BMD was more pronounced in affected forearms compared to the nonaffected forearms (p=0.001). No difference was found between affected and non-affected femurs. Bone loss was observed in 56% of the affected forearms and 22.6% of the affected femurs. Longer time since stroke was protective for bone loss in the forearm (OR = 0.96, 95% CI: 0.92 0.99; p=0.015), and the use of anticoagulation/antiepileptic drugs (OR = 5.83, 95% CI: 1.25 27.3; p=0.025) and moderate/severe spasticity (OR = 8.29, 95% CI: 1.10 62.4; p=0.040) were associated to bone loss in the femur. CONCLUSIONS: Bone loss is common and more frequent in the affected forearm in chronic hemiplegic patients with tendency to stabilize over time. Greater spasticity and use of anticoagulation and/or antiepileptic drugs were proved to be associated with bone loss at the femur. Our findings indicate that chronic hemiplegic patients should be monitored and treated for bone loss, with attention to the identified determinants, and that the upper paretic limb should be included in BMD evaluation.

Redução da dor em mulheres com osteoporose submetidas a um programa de atividade física / Pain relief in women with osteoporosis after physical activity program

Este estudo teve por objetivo avaliar a dor e o consumo de analgésicos em mulheres com osteoporose, após a realização de um programa de atividade física. Participaram do estudo 15 mulheres com média de idade 59+-7,6 anos, com diagnóstico densitométrico em L2-L4 de osteoporose e que haviam feito uso de analgésicos...

This paper aimed at evaluating the effect of a physical activity program onto the level of pain as perceived by women with osteoporosis. Fifteen women (mean age 59+-7.6 years old) with bone-densitometry diagnosis of lumbar osteoporosis took part in the study, they all took analgesics...

Efeitos do exercício na densidade mineral óssea / Effects of the exercise in bone mineral density

O presente trabalho revisa os resultados de estudos que investigaram os efeitos da atividade física na densidade mineral óssea. Sendo a atividade física um fator com influência na densidade mineral óssea (DMO) a determinação de quais modalidades esportivas estão mais relacionadas com a estimulação óssea pode ser indispensável para prevenção e tratamento da osteoporose. Estes estudos concluem que os efeitos osteogênicos relacionados ao exercício e a prática desportiva são resultantes da carga mecânica aplicada sob a estrutura esquelética. Observa-se que melhores resultados osteogênicos estão relacionados a maiores intensidades de carga mecânica. O estresse de tensão gerado pela contração muscular durante o treinamento de força apresenta os maiores benefícios na remodelação óssea. Por outro lado, o exercício extenuante pode trazer resultados negativos ao tecido ósseo, principalmente no sexo feminino.

This paper reviews the results of studies that investigate the effects of physical activity on bone mineral density. Being the physical activity one of the factors with influence in the bone mineral density (BMD) the determination of which sporting modalities are more related with the bone stimulation it can be indispensable for prevention and treatment of the osteoporosis. These studies conclude that the effects of exercise and sport practice in the bone metabolism result from the mechanical load applied to the skeletal structure. Better results in bone metabolism are related to higher intensities of mechanical load. Tension generated by muscular contraction during strength training presents the greatest benefits in bone remodeling. Otherwise, the strenuous exercise can bring negative results to the bone, especially in females.

Physiotherapy resources on bone mineral density loss prevention in patients with spinal cord injuries / Recursos fisioterapêuticos na prevenção da perda da densidade mineral óssea com lesão medular

Este trabalho é uma revisão bibliográfica sobre os tratamentos fisioterápicos destinados a prevenção, estabilização ou lentificação da perda da densidade mineral óssea em pacientes portadores de lesão medular. Foram encontrados poucos trabalhos que se destinaram aos tratamentos fisioterápicos para desmineralização óssea. Em relação aos tipos de tratamentos encontrados foram: estimulação elétrica funcional, estimulação elétrica funcional com bicicleta ergométrica, ortostatismo e deambulação. Estes tratamentos são bastante questionáveis não tendo um consenso na metodologia, apresentando muitas controvérsias em relação à eficácia dos tratamentos, que serão discutidos no decorrer deste trabalho.

Efeitos de um programa de atividade fisica na qualidade de vida de mulheres com osteoporose / Effects of a physical activity program on the quality of life of women with osteoporosis

O objetivo desse estudo foi verificar os efeitos de um programa de atividade fisica na qualidade de vida de mulheres com osteoporose. Foram selecionadas 15 mulheres voluntarias...

Tratamiento de la Osteoporosis

La osteoporosis es el síndrome más frecuente dentro de la enfermedad metabólica ósea. Su importancia aumenta de forma paralela al aumento de la esperanza de vida de la población y al envejecimieto de ésta; su complicación, la fractura, puede producir un enmpeoramiento severo de la calidad de vida, siendo la de cadera una causa importante de mortalidad en los ancianos. Al diagnosticar la existencia de la osteoporosis es importante caracterizar su etiología y grado de recambio óseo para iniciar el tratamiento, el cual puede dividirse en profiláctico y terapéutico sidno su objetivo final la prevención de complicaciones.Son múltiples los tratamiento propuestos para este proceso, apareciendo cada año nuevos fármacos. Los tratamientos tienden a mantener al paciente con niveles de densidad mineral ósea por encima del riesgo de fracturas, pero debido a que la pérdida de calcio es un fenómeno fisiológico, una vez se suspende el tratamiento, este proceso de pérdida se inicia de nuevo. La elección del fármaco será individualizada, deberá basarse en el tipo de osteoporosis, su remodelado óseo y la tolerancia y respuesta del paciente al fármaco

Osteoporose e exercícios / Osteoporosis and exercise

Osteoporose e a alteracao metabolica mais frequente acometendo ossos e e uma das doencas mais comuns em mulheres apos a menopausa. Pode ser definida como uma condicao clinica, na qual existe uma perda ossea significativa, com uma reducao da massa ossea alem da considerada normal para pacientes da mesma idade e sexo, comprometendo a integridade do arcabouco osseo, diminuindo sua resistencia e propiciando fraturas dos ossos acometidos, mesmo aos minimos esforcos. E considerada como uma doenca silenciosa ate que surgem as primeiras fraturas. A prevencao e fundamental, assim como o tratamento de reabilitacao, associado ao tratamento medicamentoso. Os exercicios fisicos sao importantes nao so na prevencao da propria osteoporose, assim como na prevencao de quedas que podem levar a fraturas

Tratamiento quirurgico de las fracturas de rótula estudio retrospectivo (1981-1993) Hospital Pérez de León, Petare / Treatment surgical fracture of the patella study retrospective (1981-19939 Hospital Perez de Leon

Se estudiaron todas las fracturas de rótula que fueron tratadas en el Hospital Pérez de León desde el año 1981 hasta 1993. De 85 casos hallados solamente 70 fueron hospitalizados para tratamiento quirúrgico. Se observó un predominio en el sexo masculino (71 por ciento), y en la población comprendida entre los 12 y 35 años (54 por ciento). El único mecanismo de producción fue por traumatismo directo y el patrón de fractura predominante fue la transversa (56 por ciento). El tratamiento quirúrgico de elección que ocupó el primer lugar fue el Obenque (42 por ciento). no se recomienda la patelectomia total en lo posible, por el acortamiento que se produce del aparato extensor. entre las complicacions que aparecieron predominó la rigidez de la rodilla (75,9 por ciento)

Rehabilitación dental con implantes oseointegrados en pacientes con sindrome de Cushing, artritis reumatoidea y osteoporosis asociada / Dental rehabilitation with osseointegrated implants in patient with Cushing's syndrome, rheumatoid arthritis and related osteoporosis

Siempre que se diagnostica sindrome de Cushing o artritis reumatoide en un paciente, la inclinación más generalizada es contraindicar cualquier tratamiento en el que se involucren estructuras óseas por la presencia de osteoporosis asociada. El presente artículo es un caso clínico en el cual se comprueba lo relativo de este criterio, ya que a pesar de los antecedentes, la oseointegración de los implantes fue total